病案--发热（经期感冒）

纪某，女，21岁，济宁市人，20205月13日来诊。 

主诉：头痛、发热2天。

现病史：患者诉两天前正值经期，受风受凉后感冒发热，体温38度左右，伴头痛。现症见发热37.8℃～38℃，头痛，恶寒，汗少，不欲饮食，口渴。现月经第四天了，此次月经量少，色变黑。脉浮数，舌苔白腻。

辨证：太阳少阳阳明合病。

方药：葛根汤合小柴胡加石膏汤加味。

葛根30g   麻黄20g   桂枝15g   白芍15g

柴胡30g   黄芩12g   半夏20g   党参15g

甘草15g   生石膏30g 当归15g   生姜5片

大枣3枚

3剂，水煎服，日1剂

服药一剂，发热已退，头痛等症减轻。

按：王祥生教授分析患者为经期感冒，《伤寒论》有“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者。此为热入血室。其血必结，故使如疟状。发作有时，小柴胡汤主之。”妇人行经期间，胞宫通于外，身体抵抗力下降，这时受凉受风，外邪直中胞宫。经量少，色变黑。这应该是血结的体现了。患者发热恶寒，汗少，为太阳病麻黄类方证。因伴有头痛，太阳头痛可看做项背强几几的延伸，故选用葛根汤。发热，不欲饮食，提示邪入少阳，又恰逢经期；口渴属阳明，石膏药证。故用小柴胡加石膏汤。两方合用疏解太阳之表，清解少阳阳明邪热。加一当归，于经期活血通经，助祛胞宫之邪。辨病与辨证相结合，一剂效显。葛根汤可用于闭经，于平时恶寒无汗之人，取提壶揭盖之理。同理，在经期感冒时，恶寒无汗，此方更有解表通经双层功效。配合小柴胡、四物汤等，有不错疗效。一定是有是证，用是方！