“中医三联疗法”——治疗慢性肾衰有一套！

慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相304am永利集团的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，肾实质遭到严重破坏，缓慢地出现肾功能减退直至衰竭。临床上以肾功能减退、代谢废物潴留、机体内环境失衡为主要表现，恶心、呕吐是最突出的症状。

王祥生，主任医师，济宁市中医院院长，肾病科学科带头人，从事中医肾病专业临床及科研工作三十余，根据“健脾益肾、活血通络”理论，结合自身临床经验总结出以中药口服、中药灌肠、离子导入为主的“中医三联疗法”治疗慢性肾功能衰竭，取得较好临床疗效。根据临床经验，研发中药制剂——肾宁合剂，用于慢性肾功能衰竭灌肠，使中医三联疗法治疗慢性肾衰竭方案日臻完善。

李某，男，60岁，农民，山东省济宁市嘉祥县，202105月23日来诊。

主诉：腰酸乏力10余，纳差恶心2月余

现病史:患者10余前出现腰酸乏力并头晕耳鸣，未予重视及诊治。2月前，者无明显诱因出现纳差、恶心，测BP180/100mmHg，查：血肌酐298.5 umol/L，尿素氮25.6 mmol/L，于当地医院诊为“慢性肾衰竭”，给予尿毒清颗粒、药用炭片、硝苯地平缓释片、碳酸氢钠片、促红细胞生成素等治疗，症状缓解不明显，今转求至王样生院长门诊，症见:腰酸乏力，头晕耳鸣，恶心、呕吐，不思饮食，面色黄，口中尿味，纳眠差，大便干，舌淡红，苔少，脉沉细。查体BP165/mmHg，心肺(-)，腹软不痛，双下肢不肿。复查血BUN 26.2 mmol/L，Scr330.2 umol/L，肾脏B超示：双肾缩小、皮质变薄。

既往高血压病史20余，间断服药，血压控制不理想。

中医诊断:虚劳(肝肾阴虚证)

西医诊断:1.慢性肾衰竭(失代偿期)   2.高血压病

病因病机分析:肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢则头晕耳鸣；肾虚腰府不充，则腰酸乏力；肾虚，蒸腾无力，则夜尿多；肾失蒸腾，溺毒潴留，则恶心呕吐、口中尿味。

治则:补益肝肾、滋阴熄风。

方药:杞菊地黄汤加减。

枸杞15g    菊花12g     茯苓15g        熟地15g

酒萸肉12g  六月雪20g   白花蛇舌草15g  土茯苓12g   

木香12g    砂仁12g     麸炒白术12g    泽泻15g       

丹皮12g    当归12g     乌药12g        酒大黄9g

6剂，水煎服，日一剂。

202105月29日二诊。

患者恶心呕吐减轻，纳食好转，腰酸乏力减轻，头晕耳鸣减轻，大便2次/日，干稀适中，舌淡，薄白苔，脉沉细，上方继服7剂。同时配合本院自制药物肾宁合剂200ml灌肠治疗，每日一次，12天一个疗程。

202106月05日三诊。

患者恶心呕吐消失，纳食可，口中尿味明显减少，头晕耳鸣消失，舌淡红，苔薄腻，脉滑细，以上方加减，复查血肌酐218 umol/L，尿素氮16.4mmoL，病情稳定。

病案分析:慢性肾衰竭病机多为本虚标实，虚实夹杂证应以正虚为纲，以邪实为目，本案患者腰酸乏力、头晕耳鸣、舌红少均为肝肾阴虚之象，故处以杞菊地黄汤为主方。恶心呕吐、不思饮食、面色萎黄、口中尿味、大便干结均为溺毒内留之象。故配合以酒大黄、六月雪、白花蛇舌草、土茯苓等降浊排毒。同时配合中药肾宁合剂灌肠，加强了毒素从肠道排出的力度，故本案患者收效较明显。