尿频、尿痛7天，肉眼血尿半天

住址

山东省济宁市任城区

病历号或

住院号

初诊日期

2019-05-05

病历摘要

主诉：尿频、尿痛7天，肉眼血尿半天。

现病史：患者7天前无明显诱因出现尿频、尿痛，未予诊断治疗。后患者尿频、尿痛仍存在，半天前并出现肉眼血尿，现来诊。。就诊症见：尿频、尿痛，仍有肉眼血尿，小腹坠胀，体温37.3℃，舌淡红，苔薄黄，脉涩。尿常规：白细胞3＋，潜血3＋。

病因病机

分析

湿热下注，灼伤血络

中医诊断

疾病诊断

⑴淋症

⑵

⑶

证候诊断

⑴血淋

⑵

⑶

治则治法

凉血止血、清热通淋

代表方剂

 小蓟饮子加减

方药或其它治疗方法

生地15g      小蓟15g    藕节15g    蒲黄15g

竹叶15g      滑石15g    通草10g    栀子15g

当归15g      车前草15g  甘草6g

                                      4剂，水煎服，日一剂

西医诊断

⑴尿路感染

⑵

⑶

西医治疗

一诊

尿频、尿痛明显减轻，肉眼血尿消失，不发热，舌淡红，苔薄黄，脉细。尿常规：白细胞1＋，余阴性。

上方去藕节、蒲黄，加瞿麦15g、萹蓄15g。7剂。

二诊

尿频、尿痛完全消失。尿常规诸项阴性。

三诊

诊疗效果评价

疗效满意

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