姓名
平善嘉
性别
男
龄
68
民族
汉
职业
退休
婚况
已婚
住址
山东省梁山县
病历号或
住院号
初诊日期
2019-04-19
病历摘要
主诉：尿频、尿急3余，尿闭1天。
现病史：患者3余前出现尿频、尿急，至医院查见前列腺增生，常自行购买服用各种药物治疗，症状无明显改善。1天前患者受凉同时情绪波动后出现小便不通，现来诊。患者小便点滴不通，乏力、气喘，舌淡红苔薄黄，脉沉弱。尿常规：白细胞2＋，隐血1＋。前列腺液常规：白细胞少许。泌尿系B超：前列腺大，膀胱壁充盈有尿液1300ml。
病因病机
分析
气虚无力，下窍闭塞
中医诊断
疾病诊断
⑴癃闭
⑵
⑶
证候诊断
⑴脾肾气虚
治则治法
补气开窍
代表方剂
补中益气汤加减
方药或其它治疗方法
生黄芪60g 太子参15g 白术15g 陈皮10g
山药30g 当归15g 杜仲15g 桃仁15g
土元10g
1剂，水煎服，日一剂，同时以葱白、麝香捣泥敷脐后施雀啄灸
西医诊断
⑴前列腺增生
⑵尿潴留
西医治疗
诊疗经过
摘要
（复
诊）
症状体征变化
病机演变及转归
治法方药变化
一诊
1剂后小便骤然通畅，舌淡红苔薄黄，脉沉弱。
上方加地榆15g、蒲公英15g。7剂。
二诊
排尿不适完全消失。舌淡红苔薄白，脉沉。尿常规诸项阴性。前列腺液常规无异常。
三诊
诊疗效果评价
疗效满意
按
语
及
体
会
本例尿潴留患者暂未导尿，试用中医疗法，收效甚速。塞因塞用，以升提方剂治癃闭，需要的是对中医思维的信心。
专家点评
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